远程心电监护系统在现代医疗中的应用

2018-03-19

中国远程心电监护技术，先于远程医疗的其他领域，在中国已有35年的发展历史，并在中国政府推进远程医疗的进程中得到了发展。远程心电监护技术在经历了有线电话、无线手机和网络的信号传输模式后，其应用已从三级医院、社区基层医疗机构走到家庭个人保健。监测内容从心电已拓展到血压、血糖、血氧、睡眠和呼吸的门诊诊断和健康保健。

健康一体机

远程心脏监护技术，虽然起步早，并能服务于家庭，但对其安全有效的推广应用，尚需在提高医患接受程度、制定国家相应法规、广覆盖稳定的通信网络、设备及数据共享和安全、增加远程医疗设备投入、远程心电监护专家团队建设和服务模式、监护技术和心电图标准化、远程心电图的收费、远程心电图分级诊断、远程心电监护的质控体系建立、基层心电图工作和技术员的培训等问题上积极努力探索，加快远程心脏监护技术在中国应用发展的步伐，最终实现覆盖最大的院外慢性疾病、老年、保健人群，降低慢性疾病的诊治成本的服务目标。

朗锐慧康(www.lrioh.com)开发了一套远程心电监护系统,实现对心脏病人心电信号(ECG)的远程监测和护理。该方案融合了信号采集、数据传输(GSM/GPRS网络、蓝牙、Internet网络)、心电信号计算机分析与心电医疗理论、PDA移动计算技术、数据库等各种技术,能够很好地满足医院和患者对心电信号远程监护的要求。

患者在家中或者外出都可以佩戴心脏监护仪,随时可以将心电图数据通过GPRS网络发送到医院的监护中心,或者医生使用PDA在现场采集患者的心电数据进行诊断。监护中心的医生实时地得到病人的心电图数据,诊断以后再通过短消息将诊断结果通过GSM网络发送至病人的移动心脏监护仪。

远程心电监护整个系统分为三个部分:移动监护仪前端、医用PDA、医院中央服务器。移动监护仪用于患者病人的数据采集与发送,心电信息的简易处理与显示;医生使用的PDA移动监护设备,具有接收患者心电信号数据和接收医院中央服务器数据的功能,并能对信号做一定的分析与处理;医院中央服务器负责整个心电信息管理系统,接收患者心电信号数据,调度医生PDA,心电信号的全面检测和分析,负责与医用管理信息系统MIS的链接。

移动监护仪实时采集用户的ECG(心电信号),当用户心脏出现异常状况时会自动报警并通过GPRS方式或者蓝牙将用户ECG数据发送到医院中央心电信息处理系统或者医生PDA。移动监护仪的硬件由下列部分组成:ECG信号采集模块、主控CPUPIC、GSM/GPRS模块WISMO Q2406、Flash存储器、LCD显示屏。

移动监护仪前端软件流程图如图2,总共实现9个软件模块的工作:数据采集、ECG信号简单的数字滤波、ECG信号简单的检测和识别、ECG数据压缩、ECG数据包封装、Flash文件系统、USB驱动、GPRS或蓝牙收发模块、LCD显示模块。

CPU将采样数据ECG信号放入RAM区中的FIFO中,对信号做一些简单的检测识别,主要是:心律失常分析(心率、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩PVC、房性前收缩APC、漏搏与停搏),为报警提供依据;ST段分析,先定位R波,然后确定ST段的电平和斜率。监护仪的LCD上显示的内容包括:简单的ECG分析结果(心率、心律失常分析结果、ST段电压、QRS波群时间与振幅等),日期时间,系统状态(报警是否有声,电池电量,当前是否在记录及发送等)。单片机PIC主要负责数据采集、噪声滤波、信号分析;WISMOQ2406主要负责数据压缩、数据打包、数据发送。

当前，中国各大城市都相继开展了远程心电监护工作，民营投资第三方也积极努力开展了远程心电监护技术，远程心电监护技术势必在中国大力发展。

随着通讯网络技术的发展，促动了医院内以心电图室为平台，网络医院内各科室，使得患者的心电图能够被及时和有效地传输和诊断，极大程度地缩短了诊断和治疗的时间，也大大节省了心电图室工作人员的劳力支出。各大医院远程医疗平台上的心电图会诊，实现了优质医疗资源医院的再次分配，也是远程心电诊断的重要组成部分。总之远程心电诊断一定是在医院内进行的诊疗内容，它将以心电图诊断技术为基石，需要有资质的心电图医师和技师进行心电图解释，需要对心电图的任何波形的变化，结合临床做出精准的符合疾病的解释，为有效的疾病治疗提供支撑依据。

远程心电监护系统在现代医疗中的应用

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