十八导联心电图的重要临床意义

2017-09-01

目前，有一种新的心电检查技术正在慢慢开始使用，那就是十八导联心电图检查。十八导联动态心电图是一种更为先进无创性心脏病检查方法。可获得大量全面动态心电资料来实现对冠心病心肌缺血、心律失常诊断中的应用价值。

十八导联心电图

十八导联动态心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。

增加了 V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。可查右室导联及正后壁心电变化，对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义，对于下壁心肌梗死患者，查十八导联心电尤其有意义，弥补了常规十二导联心电检查受到的限制，医生可全面了解不同部位缺血性心电图改变。

具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。十八导联动态心电图仪导联系统以经典的心电二次投影理论为依据，以校正Frank导联体系为基础，对其导联轴转向角度根据需要进行一系列校正（关于心电向量产生的基本理论和Frank体系的基本原理和应用方法。

据查阅，中华医学会《临床技术操作规范-心电生理与起搏分册》中提及，在临床上，可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做十八导联心电图；而中国心电规范化培训也要求：对于疑似心肌缺血，心肌梗死的病人必须要进行十八导心电图检查。

此外，不少心电专家也发表大量论文去论证十八导联心电图的重要临床意义。如《对可疑心肌梗死病人要常规做十八导联心电图》、《高危人群急性正后壁心肌梗死》、《十八导联心电图在心肌梗死诊断中的临床意义》和《老年人十八导联心电图与冠脉造影分析》等等，这些论文从多方面论证了十八导联心电图能有效避免心肌梗死漏诊、误诊情况。

医疗仪器方案商朗锐慧康（www.lrioh.com）工作人员表示，尽管心肌梗死检查包括心电图（包括静息状态心电图、发作时心电图、心电图负荷试验、连续监测等）、超声心动图、心肌酶学、冠状动脉造影、冠脉CTA、放射性核素等多种方法，但心电图是心肌梗死诊断中最早、最常用和最基本的检查方法，尤其是十八导心电图可以快速准确地对心肌梗死进行定位。而对疑似心肌梗死患者进行十八导心电图检查，也许就能挽救一个家庭的幸福。

十八导联动态心电图有使用方便、观察范围大且直接，尤其对心脏广泛面积缺血样改变的动态观察有其他同类仪器无法取代的优点,作为一种新产品应用于临床时间不长，随着科学技术水平的不断飞速发展，从动态心电图仪的发展历程看来，多导联、大容量信息、多参数检测和使用的快捷性、方便性应能代表此类仪器的总的发展趋势。

十八导联心电图的重要临床意义

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